urticaria

Har efter min kurs i immunologi återigen fått upp intresset för min irriterande sjukdom. Särskilt som den verkligen har brutit ut igen de här senaste dagarna. Hittade det här.


E. KRONISK URTICARIA

Definitionsmässigt efter 6 v sjukdom besvär.  Kronisk urticaria har ett långt naturalförlopp med 50%-ig utläkning på 2-3 år. Vid livskvalitetsmätningar ger kronisk urticaria  påtaglig nedsättning  motsvarande ungefär svår ischemisk hjärtsjukdom!

DET ÄR EN ÅKOMMA SOM FORDRAR ENGAGEMANG, INTRESSE OCH KUNSKAP.

I huvudparten av fallen har man trots extensiva utredningar ej funnit någon förklaring.
Att hudens mastceller  genom frisättning av sina aktiva mediatorer är central har varit känt sedan 60-talet.

Under senaste året har man visat att cirka 2/3 av pat med kronisk urticaria har cirku-lerande  autoantikroppar till Fc-receptorn   på mastceller.
Detta är således oftast ingen allergisjukdom utan en autoimmun åkomma med oklar utlösning.

Medelålders kvinnor är överrepresenterade. Symtomen accentueras vanligtvis på morgonen eller kvällen med relativ besvärsfrihet under dagen.

Klinik:
Intermittent uppträder kliande, rosaröda, lätt upphöjda urticor omgiven av en rodnad randzon. Cirka 40% kombinerat med Angieödem.
Vanligtvis sker en viss sommarlindring.

UTREDNING:

Uteslut genom noggrann anamnestagning en återkommande akut, recidiverande urticaria med allergiskt utlösning (födoämnen, läkemedel, bi-, getingstick, latex, luftburna antigen/djurhår, mögel).

PENETRERA ALLMÄNNA FÖRSÄMRANDE FAKTORER:

Stress och emotionella faktorer uppfattar de flesta kliniker som mycket relevanta. (Neuropeptider, substans-P, somatastatin är histaminmerdiatorer).

NSAID, bensoesyre, AZO-färgämnen, BHT BHA försämra i cirka 40% av fallen
Infektioner, Cytokiner, HLF, IRL är mediatorer.
Opiater, mat med histamin/tryptofaninnehåll som ädelost, rödvin, böckling etc.
Fysikalisk påverkan värme, köld, tryck, vibration, ljus.

Personligen brukar jag sammanfatta ovanstående till patienten med följande:
Allt som du känner att du normalt blir varm eller röd i huden av försämrar även dina nässelutslag.


Kommentarer

Kommentera inlägget här:

Namn:
Kom ihåg mig?

E-postadress:

URL:

Kommentar:

Trackback